¿Puede una compañía de seguros de automóviles negar el pago de mis facturas médicas después de un accidente automovilístico en Texas?

Usted está en un accidente por causas ajenas a su voluntad. Recibes facturas enviadas por el hospital, el médico de la sala de emergencias, el radiólogo, la compañía de ambulancias y todos se suman. Afortunadamente, el otro conductor tenía seguro de responsabilidad civil. Usted envía las facturas al agente amigable que luego le ofrece liquidar su caso por la mitad de sus facturas médicas.

¿Es esto legal?

Por desgracia sí. Es.

¿Es justo?

Probablemente no.

Cómo funciona el seguro de responsabilidad civil para automóviles

Texas es un estado de seguro de responsabilidad civil para fines de seguro de auto. Eso significa que se requiere que todos los conductores tengan un seguro que pagará cualquier juicio que se tome contra un conductor por una colisión que causen negligentemente. Una póliza de seguro es simplemente un contrato para pagar un fallo hasta un monto máximo establecido y para defender al conductor cuando es demandado. Las compañías de seguros de responsabilidad civil no tienen la obligación legal de pagar CUALQUIERA de sus daños (incluidas las facturas médicas) hasta que un jurado lo ordene O se haga razonablemente claro que los daños exceden los límites de la póliza y se hace una demanda para resolver dentro de los límites de la póliza. . (Ver Demanda de Stowers para más información sobre esto último)

Si usted y su compañía de seguros no pueden acordar un monto del acuerdo con el que ambas partes puedan vivir, entonces deben llevar el caso a juicio y dejar que un jurado decida.

¿Un jurado tiene que otorgarme mis facturas médicas por un accidente automovilístico si gano?

No. Cuando va a juicio, es responsabilidad de su abogado demostrar que las facturas médicas en las que incurrió fueron razonables en la cantidad del cargo y necesarias (es decir, atención médica adecuada) y que las facturas fueron causadas por la negligencia del otro conductor. Si su propia negligencia se encuentra total o parcialmente la causa de la colisión, perderá todos sus daños (si se determina que su negligencia es superior al 50%) o perderá esa parte de sus daños representada por el porcentaje de su negligencia contribuyente .

Debido a que un jurado no tiene que otorgarle todas sus facturas, las compañías de seguros a menudo argumentan que no deben todas sus facturas debido a su propia negligencia o porque creen que el médico ha cobrado de más en lugar de cobrar la cantidad considerada razonable en tu area. Es importante que usted contratar a un abogado de accidentes automovilísticos con experiencia en la lucha contra este tipo de argumentos en los tribunales.

¿Tengo que aceptar la oferta de la compañía de seguros?

No. Si una compañía de seguros le ofrece menos de lo que cree que un jurado consideraría justo, tiene derecho a rechazar esa oferta y presentar una demanda contra el conductor. Esto obliga a la compañía de seguros a intervenir y defender a sus asegurados y a pagar cualquier juicio que tome contra ellos. Si se encuentra en esta situación, debe consultar a un abogado de lesiones personales antes de aceptar cualquier acuerdo o intentar entablar una demanda por su cuenta.

¿Las compañías de seguros de automóviles tienen que hacer ofertas de liquidación de buena fe?

Su compañía de seguros de automóviles le debe un deber de buena fe y trato justo porque tiene un contrato con ellos. Sin embargo, cuando alguien más lo golpea, generalmente está tratando con una compañía de seguros con la que no tiene contrato. Por lo tanto, la compañía de seguros del otro conductor no le debe ningún deber de buena fe y trato justo. Existen algunas obligaciones muy vagas del código de seguro para "negociar de buena fe" cuando la responsabilidad se vuelve "razonablemente clara". Sin embargo, dado que la cantidad de la que son responsables puede disputarse de muchas maneras diferentes en los tribunales, es extremadamente difícil decir que el la cantidad de la que son responsables es razonablemente clara.

Esto no quiere decir que no intentarán llegar a un acuerdo con usted. Muchos de ellos tratarán de negociar un acuerdo. Simplemente significa que tienen derecho a disputar la cantidad que usted reclama que le deben.

¿Qué es el seguro de mala fe?

La mala fe de los seguros generalmente se refiere a las compañías de seguros que participan en lo que se consideran "prácticas de solución desleal". Hay ciertas acciones que un ajustador no puede hacer, tales como: mentir sobre la cobertura, engañar a los reclamantes acerca de una póliza o declarar incorrectamente material sobre la póliza y su cobertura, no reconocer o rechazar un reclamo a tiempo, o no intentar resolver los asuntos después de que la responsabilidad llegar a ser razonablemente claro, lo cual es casi siempre un punto discutible. Rara vez ve un reclamo de mala fe presentado contra una compañía de seguros de responsabilidad civil. Con mayor frecuencia, pero aún no es tan común, se hacen reclamos de mala fe contra transportistas con seguro insuficiente, porque son los primeros y, por lo tanto, tienen más obligaciones.

¿Cuánto cuesta un abogado?

En Simmons y Fletcher, PC, nuestra consulta inicial es gratuita y sin obligación de firmar. Si decide contratarnos después de recibir asesoramiento gratuito, trabajamos con una tarifa de contingencia. Esto significa que no nos paga ni un centavo a menos que hagamos una recuperación por usted en su caso. Por lo tanto, no hay ningún costo inicial para contratar a un abogado y no nos pagará a menos que ganemos su caso. ¿Por qué no obtener una consulta gratuita hoy?

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