Abogado de mala fe de seguros en Houston

¿Qué es la mala fe de seguros en Houston?

En Texas, la mala fe en los seguros se define como el incumplimiento por parte de una compañía de seguros de sus obligaciones legales para con sus asegurados o clientes. El comportamiento de "mala fe" puede abarcar una variedad de violaciones siempre que sean injustas, irrazonables o engañosas.

La mala fe en los seguros puede aplicarse a litigios sobre seguros personales, comerciales, de pequeñas empresas, de energía, marítimos y de vida, entre otros. Algunos ejemplos comunes de mala fe de seguros incluyen:

• Falsear las condiciones de una póliza de seguros
• Modificar las condiciones de una póliza después de haber presentado un siniestro
• Retrasar el ajuste o el pago de las reclamaciones
• Retrasar la reclamación solicitando documentación innecesaria
• Infravaloración intencionada de un siniestro
• Investigación incompetente de un siniestro
• Ignorar partes de un siniestro durante una investigación o ajuste
• Recurrir a terceros parciales durante el proceso de reclamación
• Denegación de una reclamación sin justificación válida
• Presionar a un asegurado para que no busque orientación jurídica
• Acusar sin motivo al asegurado de actividad fraudulenta

¿Por qué puede una compañía de seguros denegar una reclamación?

Si su reclamación ha sido denegada, eso no significa que su compañía de seguros haya actuado de mala fe, aunque la decisión le parezca injusta. Las compañías de seguros pueden denegar legítimamente una reclamación en determinados casos, ya que no están obligadas a pagar todas las reclamaciones de sus asegurados.

Algunos de los motivos más comunes de denegación legítima de reclamaciones al seguro son:

• Errores en la reclamación
• Incumplimiento de plazos
• Exclusiones de la póliza, por las que su incidente o daños no están cubiertos por su póliza.
• Falseamiento por parte del tomador del seguro
• Falta de cobertura
• No aportar documentación suficiente para justificar la reclamación
• Infracciones de la legislación estatal

¿Han rechazado su reclamación al seguro?

Si ha presentado una reclamación al seguro que ha sido denegada, tiene derecho a recurrir. A menudo, las reclamaciones se deniegan debido a un error o a la falta de información en la propia reclamación, por lo que tienes derecho a volver a presentarla con la documentación adecuada. En otros casos, es posible que su póliza no cubra su accidente o lesiones. Sin embargo, su reclamación también podría ser válida pero rechazada por mala fe; si sospecha que se da esta situación, busque asesoramiento jurídico para determinar si su aseguradora puede estar actuando de mala fe.

¿Cuáles son las obligaciones y responsabilidades de las compañías de seguros en Houston, Texas?

En la mayoría de los casos, usted debe ser capaz de confiar en su aseguradora para ayudarle y apoyarle cuando usted necesita hacer una reclamación. Después de todo, las compañías de seguros en Houston, TX, están legalmente obligados a actuar de buena fe-esto incluye el procesamiento de reclamaciones con prontitud, la comunicación clara con los asegurados, y proporcionar una compensación justa como se indica en el contrato de póliza.

Por desgracia, algunos representantes de aseguradoras con ánimo de lucro actúan de mala fe y deniegan reclamaciones que tienen un razonamiento y una documentación válidos con arreglo a la póliza correspondiente. Cuando las aseguradoras actúan de mala fe, dificultan la tramitación de una reclamación o la asignación de su valor adecuado.

Dos capítulos específicos del Código de Seguros de Texas describen las obligaciones y responsabilidades legales de las compañías de seguros en Houston y en todo el estado de Texas. El capítulo 541que protege los intereses del consumidor de métodos desleales de competencia y actos o prácticas desleales o engañosas, exige legalmente a las aseguradoras que hagan lo siguiente al tramitar una reclamación:

• Tramitar la reclamación a tiempo y sin retrasos injustificados
• Proporcionar información precisa sobre la cobertura, las pólizas y las condiciones de los seguros.
• Proporcionar razones específicas, válidas y justas para cualquier denegación de reclamación.
• Intentar resolver los siniestros válidos de forma justa con el asegurado
• Liberar fondos de liquidación sin solicitudes innecesarias de información o documentación adicional.

El capítulo 542 (Ley de Prácticas Desleales en la Resolución de Reclamaciones) protege igualmente a los consumidores a nivel legal, prohibiendo el retraso en el pago de las reclamaciones y estableciendo un determinado calendario de pagos y comunicaciones. En concreto, el capítulo 542 establece los plazos que deben cumplir las aseguradoras de Texas al investigar y resolver las reclamaciones:

• Las compañías de seguros tienen 15 días para acusar recibo de una reclamación tras recibir la notificación por escrito. También deben iniciar su investigación y solicitar cualquier información adicional dentro de este plazo.
• Las compañías de seguros disponen de 15 días para tomar una decisión sobre la reclamación una vez recibida la información solicitada. A veces, este plazo puede ampliarse hasta 45 días.
• Las compañías de seguros tienen cinco días hábiles para pagar las reclamaciones aceptadas o dar razones válidas al receptor de una reclamación denegada.
• En la mayoría de los casos, las reclamaciones al seguro deben resolverse en un plazo de 60 días.

Cualquier aseguradora que infrinja estos plazos puede ser considerada responsable del pago de los honorarios legales y los daños y perjuicios del tomador del seguro, con una penalización anual adicional del 18%. Además, se puede determinar que actúan de mala fe, lo que permitiría a los asegurados exigirles responsabilidades mediante una demanda de mala fe en materia de seguros.

¿Qué daños y perjuicios puede recuperar por una reclamación de mala fe de seguros en Houston?

En una demanda de mala fe de seguros de Texas, los siguientes daños son potencialmente disponibles para la recuperación:

• Los daños y perjuicios o el valor real de su reclamación inicial denegada
• Honorarios de abogados y costas judiciales
• Prestaciones no abonadas
• Angustia emocional
• Cualquier reparación adicional que el tribunal considere pertinente, como daños punitivos para penalizar la mala conducta de su compañía de seguros.

También puede solicitar una indemnización triple si su aseguradora infringió a sabiendas el capítulo 541 del Código de Seguros de Texas. Estos daños representan el triple del importe de sus daños reales. Del mismo modo, en virtud del Capítulo 542 del Código de Seguros de Texas, usted puede tener derecho a reclamar intereses sobre el importe de su pago pendiente.

Un abogado de lesiones personales de Houston ingenioso y bien informado puede ayudarle a determinar qué daños se le puede deber. En Simmons & Fletcher, entendemos que las reclamaciones de seguros y litigios pueden ser complejos, frustrantes, e incluso incomprensible para alguien que no tiene experiencia sustancial en estas situaciones (que esperamos que usted no tiene!). Un abogado especializado en seguros de mala fe le proporciona el asesoramiento legal cualificado y la representación que necesita

¿Qué es la acción legal de mala fe?

Las acciones legales por mala fe surgen cuando una compañía de seguros incumple su obligación de actuar de buena fe, lo que a menudo da lugar a reclamaciones por incumplimiento de contrato o conducta irrazonable. Para cumplir las directrices legales de una reclamación por mala fe, reúne toda la documentación que tengas para demostrar que has pagado puntualmente las primas mensuales de tu seguro, que tienes una póliza que cubre las pérdidas que estás reclamando y que has presentado una reclamación que cumple completamente los requisitos obligatorios de tu aseguradora.

Aunque las demandas por mala fe pueden tomar diversas vías legales -la mejor de ellas la determinarán usted y su abogado-, las más comunes se centran en el incumplimiento del contrato y la denegación injustificada.

Centrarse en el incumplimiento del contrato

La mayoría de las demandas por mala fe se basan en la idea de que un contrato incluye el deber implícito de actuar de buena fe. Cuando una parte viola ese deber, puede considerarse un incumplimiento legal del contrato. En algunos casos, su abogado puede centrarse en el incumplimiento de contrato como enfoque legal de su demanda.

Común en los casos de seguros

El escenario más frecuente de las reclamaciones de mala fe es cuando se acusa a una compañía de seguros de denegar o retrasar injustificadamente una reclamación legítima presentada por un asegurado. En estos casos, su equipo jurídico tratará de demostrar que su aseguradora actuó deliberadamente de mala fe y le perjudicó en el proceso.

Cómo probar las acciones de mala fe de una compañía de seguros

Probar la mala fe por parte de una compañía de seguros puede ser un reto, pero no es imposible, especialmente con la ayuda de un abogado con experiencia en lesiones personales. Con el fin de probar, presentar y ganar una demanda de mala fe en Texas, usted debe demostrar que el asegurador:

• Denegó una reclamación que era válida en virtud del contrato vigente
• actuó de forma irrazonable o sin causa justificada al denegar la reclamación
• Causaron daños al demandante por sus acciones de mala fe
• Ha infringido parte o la totalidad de los capítulos 541 y/o 542 del Código de Seguros de Texas

Dependiendo de cómo pruebe su reclamación, existen dos tipos de reclamaciones por mala fe: una reclamación por mala fe de derecho común y una reclamación por mala fe legal. Las reclamaciones de mala fe de derecho común sólo pueden ser presentadas por el tomador del seguro, no por un tercero. Las reclamaciones legales por mala fe, que suelen considerarse la opción legal más eficaz, pueden ser presentadas por terceros.

Lo más importante que hay que entender a la hora de probar las reclamaciones de mala fe al seguro es que usted (y su abogado) deben demostrar que la aseguradora no cometió simplemente un error. Más bien, debes demostrar que actuaron intencionadamente de forma incorrecta o negligente y violaron tus derechos legales como asegurado.

Para obtener más información sobre sus derechos y cómo un abogado de seguros de mala fe puede ayudar, póngase en contacto con nuestra oficina hoy para una consulta GRATIS.