¿Cuál es la mejora médica máxima (MMI)?

Un lugar para discapacitados en un estacionamiento.Máxima mejora médica (MMI) es un término utilizado por los médicos para indicar cuándo un trabajador lesionado ha alcanzado una meseta de tratamiento o si su condición no mejorará más. Esto no significa que no será necesario un tratamiento médico futuro; pero, que la condición médica de los trabajadores se ha estabilizado y es poco probable una mejoría funcional. Cualquier tratamiento que ocurre después de que una condición ha llegado a MMI se considera paliativo, lo que significa que solo aliviará el dolor o los síntomas asociados con la causa de la afección en lugar de curarla.

La ley de compensación para trabajadores establece que MMI se establecerá 104 semanas a partir de la fecha en que el trabajador lesionado comenzó a acumular beneficios de ingresos. El Departamento de Seguros de Texas - División de Compensación para Trabajadores (TDI-DWC) puede ordenar una extensión de la fecha legal de MMI, bajo circunstancias especiales. Aunque los empleadores en el estado de Texas no están obligados a tener un seguro de compensación para trabajadores, las compañías de seguros a menudo envían un reclamante a un médico designado o examinador médico independiente con el objetivo de clasificar sus lesiones en MMI.

Una vez que una condición médica ha alcanzado MMI, el médico asignará una calificación de deterioro. Esto mide el daño físico permanente causado por la lesión. Para asegurar que la calificación sea completa, un médico también puede recomendar un evaluación de la capacidad funcional (FCE).

¿Qué es las Pautas Oficiales de Discapacidad (ODG)?

La Pautas oficiales de incapacidad (ODG) es un informe completo de las pautas de tratamiento médico y regreso al trabajo. Al utilizar más de 10 millones de casos y la investigación médica en curso, cuantifican las lesiones y los cursos de acción adecuados para esas lesiones.

Cuando recibe tratamiento por una afección médica, las compañías de seguros a menudo usan el ODG para rastrear su curso de tratamiento. Hoy en día, el ODG es ampliamente utilizado por las compañías de seguros para determinar MMI, lo que les ayuda a reducir los beneficios de ingresos antes de que un reclamante se haya recuperado por completo. El ODG hace excepciones a sus directrices cuando las lesiones se combinan con otros problemas. Ciertos factores pueden afectar la cantidad de tiempo que le toma a una lesión sanar. Si se tienen en cuenta estos factores, puede aumentar significativamente el tiempo y los recursos que se le proporcionan para recuperarse. Un abogado experimentado en lesiones laborales puede ayudarlo a asegurarse de no perder ningún beneficio cuando presente un reclamo por lesiones personales.

Compañías de seguros Uso de MMI y ODG para los beneficios de corte

Si bien las intenciones de los creadores del Seguro de Compensación del Trabajador y las Pautas Oficiales de Incapacidad fueron buenas, desafortunadamente términos como Mejora Médica Máxima y las guías como el ODG han sido mal utilizados para privar tanto a los reclamantes de Compensación del Trabajador como a las víctimas de lesiones personales del derecho a recibir lo necesario atención médica. Esto se debe a que las compañías de seguros a menudo retienen médicos sesgados para ignorar los factores y circunstancias que justifican claramente que una víctima lesionada recibe atención médica beneficiosa continua. En cambio, estos médicos aplicarán arbitrariamente lo que se ha autodefinido como "pautas" como si fueran plazos estrictos que se aplican en cada caso. La aplicación absurda de pautas como si las víctimas de lesiones pudieran ser tratadas con planes de tratamiento establecidos para cortar galletas sirve solo a un objetivo: ahorrar dinero a las compañías de seguros evitando que USTED, la víctima lesionada, reciba atención médica razonable y necesaria.

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Si usted o un ser querido ha resultado gravemente herido debido a la negligencia de otros, contáctenos hoy para obtener más información sobre sus derechos. Antes de permitir que una compañía de seguros controle su atención médica y lo prive de la atención necesaria, al menos obtenga una consulta gratuita con nosotros: (713) 932-0777.

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